Хронический кашель. Причинами могут быть коклюш, туберкулез, наличие инородного тела в бронхах и бронхиальная астма, особенно при ночном кашле.
Острый бронхиолит. Это очень часто встречающееся инфекционное поражение нижних дыхательных путей в раннем детском возрасте. Обычно кашлю предшествуют острый ринит, небольшое повышение температуры тела, одышка, появление «присвиста» при дыхании и участие в нем межреберных промежутков; в тяжелых случаях присоединяется и цианоз.
Зимой причиной заболевания обычно служит эпидемия, вызванная респираторно-синтициальным вирусом, который можно обнаружить иммунофлюоросцентным методом в назофарингеальных аспиратах. Заболевание вызывается также микоплазмой, вирусом парагриппа, аденовирусами. Особенно подвержены болезни дети в возрасте до 6 мес. Таких детей необходимо обследовать: провести рентгеноскопию грудной клетки (может быть выявлено вздутие легких), определить газы крови и лейкоцитарную формулу периферической крови.
Младенцы обычно начинают ходить в возрасте около года. Если этого не происходит и к 18 мес, задайте себе два вопроса: нормально ли физическое развитие ребенка? Нет ли отставания в развитии ребенка и в других областях?
Прежде всего подумайте о возможности мышечной атрофии дошенна, так чтобы обратиться за генетической консультацией до наступления следующей беременности.
Церебральный паралич. Это заболевание, сопровождающееся двигательными расстройствами, вызванное непрогрессирующим поражением головного мозга. Признаки заболевания проявляются, как правило, после достижения ребенком возраста 2 лет. Факторы, способствующие развитию данного заболевания, следующие.
Известно, что менингококк, пневмококк и H.influenzae являются потенциальными «убийцами», но быстрее всего и наверняка это делает менингококк. Промежуток времени между кажущимся благополучием ребенка и его коматозным состоянием может продлиться всего несколько часов и даже минут.
Если вы подозреваете менингит, то немедленно введите пенициллин G — 600 мг внутримышечно (в любом возрасте). Это необходимо сделать еще до госпитализации ребенка, так как это может спасти его жизнь.
Менингококки Нейссера (Neisseria meningitidis). Инфенция начинается совершенно внезапно, на губах часто выступает «герпес», а на коже геморрагическая сыпь (например, в виде розовых пятнышек на ногах). Септицемия может возникнуть вначале без менингита (синдром Уотерхауса—Фридриксена), так что результаты исследования ЦСЖ, взятой при люмбальной пункции, сделанной в самом начале заболевания, могут быть нормальными (т.е. ложноотрица-тельными). Одновременно могут иметь место артрит, конъюнкти ...