Аборт — это прерывание беременности до достижения 28 нед. У 20— 40 % беременных происходит самопроизвольный аборт, обычно в I триместре.
Остановка кровотечений в ранний период беременности. Уточните следующее:
- Находится ли больная в состоянии шока? Может иметь место кровопотеря либо части плода располагаются в канале шейки матки (удалите их с помощью губчатых щипцов). - Может ли это быть внематочная беременность? - Являются ли боль и кровотечение более сильными, чем при месячных? Видны ли части плода? (За них можно принять
Во время беременности щитовидная железа несколько увеличивается в размерах, а базальный уровень ее метаболической активности возрастает. Содержание протеинов, связывающих тиреоидные гормоны, и уровень белковосвязанного йода повышаются. Концентрации свободного Т3 и Т4 и тиреотропного гормона не должны изменяться.
Во время беременности сердечный выброс увеличивается на 30- 40 % по сравнению с таковым до беременности. В ходе родов он ШШшштт возрастает еще на 25 %, а в момент родоразрешения — дополнительно на 20—60 %. Непосредственно после родоразрешения происходят большие гемодинамические сдвиги, обусловленные увеличением венозного возврата к сердцу, кровопотерей, а также воздействием окситоцина.
Болезни сердца диагностируют у 0,5—2,0 % беременных женщин. В Великобритании ревматические поражения сердца в настоящее время встречаются редко, тогда
Если во время беременности обнаружена бессимптомная бактериурия, женщине необходимо лечение. Нужно убедиться в том, что в процессе лечения инфекция и бактериурия устранены.
Бессимптомная бактериурия. Обнаруживается у 2% сексуально активных женщин и более часто отмечается во время беременности (до 7 %). Увеличение продукции прогестерона при беременности ведет к расширению чашечек и мочеточников и у 25 % женщин с бессимптомной бактериурией может приводить к развитию пиелонефрита. Его результатом могут стать анемия, недоношенность и задержка роста плода. Такие последствия являются аргументом в пользу скрининга всех женщин на бактериурию..
Среди факторов, затрудняющих процесс родов, наиболее важны следующие: особенности таза матери (характеристики идеального таза — с. 112); особенности предлежания плода, а также виды пред-лежания (с. 108); сила маточных сокращений. Диспропорция размеров головки плода и материнского таза обусловлена неблагоприятным сочетанием их диаметров (с. 112). Затрудненное выведение плечиков (с. 166).
Таз матери. Идеальный таз имеет округлую границу верхней части входа в таз (т.е. имеет гинекоидную форму, характерную для женского строения таза), однако почти
Кровотечения в послеродовом периоде создают угрозу жизни матери в случаях, когда она страдает анемией.
По определению ВОЗ, анемией беременных считается уменьшение уровня гемоглобина ниже 110 г/л. Исходя из этого, у 20 % беременных можно диагностировать анемию. Однако до некоторой степени снижение уровня гемоглобина носит физиологический характер (с. 100).
Кто предрасположен к анемии? В первую очередь те, у кого беременность начинается на
Амниотическая жидкость. Амниотическая жидкость продуцируется клетками амниона и фильтрацией плазмы кровн матери, объем этой жидкости зависит от жизнедеятельности плода. На 10-й неделе беременности объем амниотической жидкости составляет 30 мл, на 20-й — 300 мл, на 30-й — 600 мл. Максимальный объем ее достигается между 34-й и 38-й неделей (800—1000 мл), а затем он начинает уменьшаться на 150 мл в неделю.
Маловодие. Объем амниотической жидкости менее 200 мл. Встречается редко. Может быть связано
При помощи ларингоскопа отсосите содержимое из глотки и трахеи. Интубируйте трахею самым большим и удобным зондом. По мере обратного движения эндотрахеальной трубки (зонда) оттягивайте ее содержимое собственным ртом (через марлю), приставленным к верхнему концу трубки. Такие манипуляции (т.е. интубация с последующим удалением иитубирующей трубки при вашем активном отсасывании) приходится выполнить 2—3 раза, что позволяет удалить из дыхательных путей ребенка как можно больше мекония. Полезно также, чтобы акушер сдавливал грудную клетку новорожденному при передаче его в руки педиатра, тем самым сводя к минимуму усилие вдоха, пока дыхательные пути ребенка не будут
Понос, или диарея, — это повторное опорожнение жидкими каловыми массами. Понос может иногда быть настолько водянистым, что каловые массы можно принять за мочу. Запомните: жидкий стул для детей грудного возраста нормален. Иногда при кормлении коровьим молоком стул ребенка бывает зеленого цвета — это неопасно. Понос может быть первым симптомом инфекции мочевых путей.
Гастроэнтерит. Это инфекционное поражение тонкого кишечника, сопровождающееся поносом (± рвотой). Главная опасность при этом состоит в дегидратации и нарушении водно-электролитного баланса (с. 328). Самой частой причиной такого гастроэнтерита является ротавирусная инфекция; нередко заболевание сочетается со средним отитом или инфекцией верхних дыхательных путей. Если ребенок не находится в состоянии дегидратации (с. 328), лечебные мероприятия состоят в частом взвешивании малыша (для того, чтобы вовремя проследить прогрессирование заболевания и количественно оценить степень дегидратации, если, конечно, известна ...
Идея активной тактики ведения родов предполагает обеспечение успешного родоразрешения в течение 12 ч, считая от момента поступления матери в родовую палату. Это подразумевает следующее: ориентировать мать на то, что роды не будут слишком продолжительными, помочь ей в том, чтобы такое событие, как роды, стало положительным опытом в ее жизни, а также уменьшить потребность в аналгезии.
Ускорение родов (наращивание интенсивности родовой деятельности). Прежде чем применять окситоцин, необходимо своевременно убедиться в том, что матка первородящей женщины готова лишь к неэффективной деятельности, которую можно скорриги-ровать именно введением
Сделать стартовой
Добавить в закладки
31 января 2008